Что необходимо знать о лекарствах? Эффективное лечение

лекарства
Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных,
которым нельзя навредить.
(E.C. Lambert)


Врачи обучены при выборе лекарственных средств иметь в виду лечебный эффект, ради которого препарат назначается, и не обращать особого внимания на побочные эффекты, поскольку лечебный эффект развивается как правило, а осложнения – как исключение. Однако, если бы врач имел точную информацию о частоте осложнений, вызываемых лекарственными препаратами уже в инструкции к этим препаратам, то он, выписывал бы рецепты более осмотрительно. Но, подобная информация не регистрируется и часто скрывается, так как за документированным случаем лекарственных осложнений могут последовать административные действия в виде наказания врача, не справившегося с осложнением. Медицинская общественность наслышана о вреде полипрагмазии (одновременное и нередко необоснованное назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур). Однако, в чем заключается этот вред конкретно по каждому случаю сочетания препаратов, полноценной информации нет. 

Широкая доступность медикаментов в аптеках привела к тому, что в каждой семье дома хранится множество лекарств. В данной статье мы подробнее рассмотрим наиболее опасные и наиболее популярные лекарства домашней аптечки.

Возглавляют список наиболее опасных препаратов - антибиотики. Несмотря на то, что антибиотики относятся к группе рецептурных препаратов, купить их без рецепта можно практически в любой аптеке. Антибиотики изобрели, чтобы спасать человеческие жизни и бороться со смертельно опасными заболеваниями, однако сегодня они стали объектом множества споров и дискуссий. Строго соблюдая правила приема антибиотиков, можно в короткие сроки справиться с недугом, при этом ущерб для здоровья в целом окажется минимальным. И напротив, бесконтрольный прием препаратов опасен, поэтому иметь представление о вреде антибактериальных веществ особенно важно.

Вероятно, мало кто из нас задумывается, что человек живёт в мире бактерий. Они обитают и снаружи и внутри нас. Антибиотики действительно наносят сильный удар по болезнетворным бактериям, но вместе с тем наносят и непоправимый вред для всего организма. Первые антибиотики были природного происхождения, их получали из плесневых грибов – пенициллин, биомицин. И они обладали узким спектром действия, не затрагивая полезную микрофлору и, соответственно, не нанося сильного ущерба организму. Антибиотики же нового поколения разрабатываются синтетическими, они обладают широчайшим спектром действия, но убивают почти все бактерии - происходит не селективное (избирательное), а тотальное устранение практически всех бактерий в организме (включая полезную микрофлору). Но при этом патогенная микрофлора очень быстро адаптируется к таким антибиотикам, буквально через 2-3 месяца появляются новые штаммы, которые устойчивы к этим антибиотикам. Полезная же микрофлора восстанавливается гораздо медленнее, и получается, что мы наносим ущерб своему организму, убивая микрофлору кишечника, которая является составной частью нашего иммунитета. Таким образом, приём антибиотиков нарушает естественную микрофлору, в результате чего резко падает иммунитет. Поэтому после лечения синтетическими антибиотиками организм быстро теряет способность самостоятельно противостоять различным инфекциям.

Итак, Антибиотики предназначены для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность микроорганизмов. Прицельная точность воздействия антибактериальных препаратов на болезнетворные бактерии – цель многочисленных исследований, которая пока еще не была достигнута. Поэтому прием противомикробных средств имеет ряд побочных эффектов и может отрицательно сказаться на состоянии здоровья и самочувствия. Особенно серьезными считаются такие последствия:
- Пороки развития плода при беременности, поэтому прием антибиотиков в 1 и 2 триместрах беременности строго под запретом и возможен лишь в крайних случаях.
- Ослабление иммунитета и проблемы со здоровьем у грудных детей, поэтому антибиотики в период естественного вскармливания не назначают.
- Раздражение слизистых оболочек желудка, обострение язвенных и предъязвенных состояний, нарушение баланса микрофлоры в кишечнике.
- Нарушения в работе печени, почек и желчного пузыря.
- Сильные аллергические реакции, сопровождающиеся сильным зудом, высыпаниями, в редких случаях – отеком.
- Нарушения в работе вестибулярного аппарата, расстройства нервной системы, сопровождающиеся слуховыми и зрительными галлюцинациями.

А также следует помнить о том, что Антибиотики не воздействуют на вирусы и поэтому бесполезны при лечении заболеваний, вызываемых вирусами (например, грипп, гепатиты A, B, C, ветряная оспа, герпес, краснуха, корь).

В наше время, множество противовоспалительных средств можно приобрести в аптеке без рецепта, по вполне приемлемым ценам. Все думают, что они универсальны, лечат от любой болезни и употребляются пачками. Что и приводит к большой смертности от передозировки. Кстати, в Западной Европе от отравления парацетамолом умерло больше людей, чем от запрещенных наркотиков. По мнению многих специалистов, второе место в списке наиболее опасных препаратов занимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это неудивительно, учитывая широкое распространение этой группы лекарств - практически в каждом доме, в аптечке всегда найдутся представители этой группы - Анальгин, Аспирин, Парацетамол и Ибупрофен. Они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием, но также и рядом недостатков - например, практически все они крайне негативно влияют на слизистую оболочку желудка, вызывая гастриты, язвы и даже способны спровоцировать желудочное кровотечение. Кроме того, ряд людей, принимая болеутоляющие препараты, просто маскируют причину заболевания, которое и вызывает боль, и поэтому затем поступают к врачу с уже запущенной патологией.

Анальгин. Этот препарат совсем недавно был исключен из списка льготных лекарственных средств в России. Главная причина запрета на анальгин - риск развития агранулоцитоза. Агранулоцитоз представляет собой патологическое состояние, при котором костный мозг прекращает образование лейкоцитов, в связи с чем повышается восприимчивость организма к бактериальным и грибковым инфекциям. Развитие этой болезни часто заканчивается летальным исходом. Химическое вещество метамизóл, являющееся основой анальгина, было запрещено в Швеции еще в 1974 году, а в США — в 1977-м. Их примеру последовали многие страны Евросоюза, Япония, Иран и Австралия. В июне 2013 года Индия заявила о прекращении выпуска анальгина. Следует добавить, что Анальгин, при длительном применении, вызывает анемию и острые аллергические реакции до развития анафилактического шока.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)
– известный медицинский препарат, который встречается практически в каждой аптечке. Многим кажется, что небольшая белая таблетка – практически панацея от всех болезненных и неприятных симптомов, болит голова – поможет аспирин, поднялась температура – поможет аспирин, многие пьют аспирин, когда болит живот, горло, когда болеют гриппом или ОРВИ. Мало кто знает о том, что Аспирин воздействуют на слизистую оболочку желудка и может вызывать её изъязвление. Плюс ко всему, Аспирин способствует понижению свёртываемости крови, что в определённых условиях приводит к обильным кровотечениям, например, в желудке или в кишечнике, или при менструациях. Также, Аспирин обладает тератогенным воздействием на развивающийся плод (вызывает уродства), поэтому запрещён к применению у беременных женщин. При острых вирусных заболеваниях у детей до 12–15 летнего возраста, таких, как корь, оспа, грипп лечение аспирином может провоцировать печёночную энцефалопатию (болезнь, разрушающая клетки печени и мозга). Эта патология впервые описана в США и получила название синдрома Рейе. И, следует добавить, что Ацетилсалициловая кислота может вызывать аллергию по типу бронхиальной астмы. Такой синдром носит название «аспириновая триада» и включает в себя бронхоспазм, полипы в носу и непереносимость салицилатов.

Парацетамол. Уже более 25-ти лет назад медики были всерьез обеспокоены возрастающим количеством случаев основательных нарушений работы печени, вызванных парацетамолом. Трагичность ситуации заключается в том, что случайные передозировки этого препарата в большинстве случаев могут закончиться не только интенсивной терапией в реанимации или пересадкой печени, но и летальным исходом. Тем не менее, мы по-прежнему относим парацетамол к одному из самых популярных жаропонижающих и обезболивающих средств (в том числе и детских). Отчасти подобное происходит из-за того, что массированная реклама призывает нас пользоваться препаратом без всяких ограничений. К тому же подобного рода предупреждения полностью отсутствуют в инструкциях к препаратам, содержащих парацетамол.

Ибупрофен.
Этот препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Те, кто привык подавлять боль ибупрофеном, рискуют собственным жизненным тонусом и обменом веществ. Как показали недавние изыскания австралийских медиков, систематическое потребление безрецептурного ибупрофена связано с развитием острой калийной недостаточности — состояния, несущего угрозу жизни пациента. Обратие внимание на побочное действие Ибупрофена: тошнота, рвота, диарея, анорексия, возможное развитие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, головная боль, головокружение, нарушения сна, нарушения зрения, при длительном применении возможны анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нарушения функции печени и почек, кожная сыпь, аллергические реакции, возможен отек Квинке. На мой взгляд, этой информации больше, чем достаточно для того, чтобы всерьез задуматься…

На третьем месте в списке наиболее опасных препаратов находятся различные сосудосуживающие капли и спреи для носа. Они помогают многим людям снять один из неприятнейших симптомов простуды и аллергии - заложенность носа, но при длительном применении способны суживать сосуды мозга, вызывая головокружение и головные боли, а у детей даже потерю сознания, судороги и кому. Когда речь заходит об осложнениях, вызываемых препаратами для лечения насморка, обычно упоминают вазомоторный ринит и субатрофию слизистой носа. Однако, при использовании назальных сосудосуживающих препаратов для лечения ринита у людей, принимающих ингибиторы МАО (депрессивные больные и больные паркинсонизмом), такое сочетание может вызывать тяжелые гипертонические кризы с летальным исходом даже через две недели после окончания приема ингибиторов МАО. При сочетании назальных препаратов с комбинированными антиаллергическими, антиастматическими, противопростудными средствами и средствами для похудения, в состав которых входят: кофеин, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, фенилэфрин или эфедрин, также может наблюдаться усиление действия с развитием тяжелых гипертонических кризов. Более того, аналогичные осложнения будут наблюдаться при сочетании препаратов для лечения насморка с травосодержащими лекарственными препаратами, так называемыми «натуральными» лекарствами, в состав которых входят эфедра, хвойник, гуарана или семена колы.

И четвертое место среди лидирующих препаратов из домашней аптечки – слабительные средства.

Многие женщины начинают регулярно принимать слабительное, стремясь избавиться от ненавистного "лишнего" веса. И действительно, на первых порах можно сбросить пару-тройку килограмм. Однако эффект этот временный и достигается, в основном, за счет обезвоживания организма. Обезвоживание, в свою очередь, приводит к нарушению электролитного баланса. Следствием подобных нарушений может стать тошнота, обморочное состояние и нарушение работы всех систем организма. Помимо этого, слабительное ускоряет прохождение пищи через кишечник, что приводит к нарушению пищеварения, вследствие чего, организм недополучает питательные вещества, витамины и впадает в "голодную скупость" – начинает активно депонировать весь доступный жир. То есть длительный прием слабительного дает обратный эффект – вместо того, чтобы избавляться от лишнего веса, человек начинает набирать килограммы. Плюс ко всему, регулярное употребление слабительного снижает в крови уровень содержания кальция. Но, не менее важно и то, что слабительные средства резко уменьшают усвояемость жизненно важных витаминов A, D, Е, К, и, как следствие, - иммунитет резко снижается.

Слабительные средства считаются самыми агрессивными по своему воздействию на всю пищеварительную систему. К тому же они обладают высокой степенью токсичности независимо от своего состава. Препараты данной группы могут быть изготовлены на основе растений – сенны, крушины, ревеня – или синтетических веществ – фенолфталеина, изафенина, бисакодила, гуталакса и т. д. Фенолфталеин, который, например, содержится в пургене, может вызвать рост раковых клеток. Поэтому препараты, в состав которых входит фенолфталеин, были запрещены в Англии. Препараты на основе сенны тоже являются одними из самых вредных на сегодняшний день продуктами. Тем не менее, это вещество входит в состав многих чаев для похудения, преподносимых как безобидные напитки, помогающие без особого труда сбросить лишние килограммы. Между тем, уже научно доказано, что слабительные средства на основе сенны становятся причиной повреждения эпителия и моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Возможно развитие лаксативной болезни. Это заболевание характеризуется развитием дистрофических и некробиотических изменений слизистой оболочки толстой кишки, что в некоторых случаях тоже может стать причиной появления онкологических заболеваний. Препараты сенны способствуют также появлению мутагенных и канцерогенных свойств у кишечных бактерий. В некоторых странах, в том числе и США, препараты на основе сенны запрещены к применению.

Еще одна опасность слабительных препаратов заключается в том, что при длительном применении они вызывают привыкание. В результате человек начинает увеличивать дозы, тем самым увеличивая и степень проявления побочных эффектов, связанных с серьезными осложнениями. При длительном употреблении антрахинонов, бисакодила и пискосульфата натрия, а также при превышении их дозировки может произойти токсическое поражение печени, почек, слизистой толстой кишки, поражение нервных сплетений кишки, развитие дефицита калия, что еще больше усугубляет моторные нарушения толстой кишки.

Но-шпа – лекарственное средство с действующим веществом дротаверином. Препарат оказывает спазмолитическое действие, расслабляя гладкую мускулатуру. Для здоровья человека (снять спазм, утолить боль) этот препарат не смертельно опасен, но он имеет серьезные побочные эффекты. Во-первых, но-шпа часто вызывает головные боли, бессонницу и головокружение. Во-вторых, Но-шпа может вызвать тошноту и рвоту, артериальная гипотензию, запоры, учащенное сердцебиение и аллергические реакции. В-третьих, Но-шпу нельзя употреблять тогда, когда у человека почечная, печеночная или сердечная недостаточность. Данный препарат категорически запрещено давать детям в возрасте до 3-х лет. В некоторых странах Но-шпа изъята с аптек, например, в США. В Англии и Германии Но-Шпу не разрешают использовать беременным женщинам.

Не менее опасны и спиртовые растирания, которые при высокой температуре могут не просто увеличить отвод тепла от кожи, но и спровоцировать спазм сосудов. Спазм сосудов, в свою очередь, приведет к уменьшению потока тепла от внутренних органов к периферии — и исходом будет не охлаждение, а перегрев, которого детский организм может и не выдержать. Физические методы охлаждения стоит оставить врачам, которые умеют их применять и знают, в каких дозировках и когда именно надо применять препараты, снимающие сосудистый спазм.

Помимо большого количества вредных препаратов, существует огромное количество, чье эффективное воздействие не доказано. В любом случае, перед походом в аптеку стоит проконсультироваться со специалистами.

Честно сказать, компетенция большинства граждан в фармакологии оставляет желать лучшего. Когда мы приходим к врачу и получаем в конце приема внушительный список препаратов, мы, как правило, не подвергаем его сомнению. И вот, заручившись авторитетом лечащего врача, мы идем в аптеку и с покорностью выкладываем круглую сумму за те препараты, которые должны поднять нас на ноги. И мы редко задумываемся об экономической эффективности лечения, пока, конечно, сумма лечения не превысит некую пороговую величину. Мы стоим вне процесса определения и выбора того или иного лекарства, врач и производитель со своим маркетингом за нас решают, что нам употреблять. Чтобы стать активным участником своего лечения нужно знать, что почти всегда есть аналоги назначаемых вам лекарств с одним и тем же действующим веществом, и большим разбросом по цене, и иногда число таких аналогов достигает десятков. Преимущество более дорогих лекарств в степени очистки, в наличии дополнительных добавок, которые влияют на продолжительность действия основного вещества, в отсутствии тех или иных побочных проявлений. В цене более дорогих лекарств содержится маркетинговая составляющая (прямая реклама, «подкуп врача», надбавка аптеки), также патентная составляющая, составляющая, связанная с более сложной технологией изготовления, ну и прибыль. С другой стороны, дешевые лекарства не подделают – это экономически не выгодно.

Но как сделать выбор? Представленная ниже информация должна вам помочь, по крайней мере, задуматься над выбором. И когда будете на приеме у врача – попытайте его насчет аналогов, спросите про действующее вещество. Например, кто-то от головной боли пьет пенталгин, нурофен, а кто-то - цитрамон и анальгин с тем же положительным эффектом, но за другие деньги.

Цена дорогого лекарства

Название дорогого лекарства

Название аналога

Цена аналога

258 рублей

Вольтарен

Диклофенак

33 рубля

480 рублей

Дифлюкан

Флуконазол

20 рублей

370 рублей

Зовиракс (крем)

Ацикловир

19 рублей

202 рубля

Иммунал

Эхинацея (капли)

40 рублей

236 рублей

Йодомарин

Калия йодит

69 рублей

222 рубля

Лазолван

Амброксол

16 рублей

390 рублей

Ламизил

Тербинафин

282 рубля

360 рублей

Лиотон 1000

Гепарин-акри гель 1000

95 рублей

106 рублей

Но-шпа

Дротаверин

10 рублей

68 рублей

Нурофен

Ибупрофен

6 рублей

190 рублей

Омез

Омепразол

26 рублей

156 рублей

Панангин

Аспаркам

11 рублей

234 рубля

Финлепсин

Карбамазепин

40 рублей

185 рублей

Флюкостат

Флуконазол

20 рублей

190 рублей

Капотен

Каптоприл

11 рублей

97 рублей

Аспирин Упса

Ацетилсалициловая кислота

4 рубля

179 рублей

Фастум-гель

Ортофен

25 рублей

71 рубль

Мезим-Форте

Панкреатин

31 рубль

54 рубля

Панадол

Парацетомол

24 рубля

150 рублей

Экстракт эхинацеи доктор Тайс

Экстракт эхинацеи. Русский вариант

23 рубля

266 рублей

ТераФлю

Инфлюнорм

145 рублей

691 рублей

Мовалис

Мелоксикам

145 рублей

2024 рубля

Ксеникал

Орсотен

1161 рублей

212 рублей

Кларитин

Кларотадин

95 рублей

642 рубля

Детралекс

Венарус

329 рублей

1902 рубля

Гептрал

Гептор

878 рублей

484 рубля

Азимамед

Азитромицин

96 рублей

230 рублей

Бепантен

Декспантенол

83 рублей

520 рублей

Бетасерк

Бетагистин

220 рублей

150 рублей

Быструмгель

Кетопрофен

60 рублей

950 рублей

Де-нол

Гастро-норм

220 рублей

280 рублей

Дипросалик

Акридерм

180 рублей

80 рублей

Длянос

Риностоп

20 рублей

600 рублей

Кавинтон

Винпацетин

225 рубля

615 рублей

Клацид

Кларитромицин

175 рублей

140 рублей

Ломилан

Лорагексал

48 рублей

110 рублей

Максидекс

Дексаметазон

40 рублей

350 рублей

Мидриацил

Тропикамид

100 рублей

225 рублей

Мирамистин

Хлоргексидин

12 рублей

100 рублей

Нейромультивит

Пентовит

40 рублей

650 рублей

Нормодипин

Амлодипин

40 рублей

320 рублей

Пантогам

Пантокальцин

250 рублей

850 рублей

Предуктал МВ

Депренорм МВ

300 рублей

45 рублей

Ринонорм

Риностоп

20 рублей

220 рубля

Трентал

Пентоксифиллин

50 рублей

80 рублей

Трихопол

Метронидазол

10 рублей

650 рублей

Тридерм

Акридерм ГК

300 рублей

210 рублей

Троксевазин

Троксерутин

120 рублей

210 рублей

Урсофальк

Урсосан

165 рублей

250 рублей

Финлепсин

Карбамазепин

40 рублей

350 рублей

Фурамаг

Фурагин

40 рублей

270 рублей

Хемомицин

Азитромицин

100 рублей

130 рублей

Энап

Эналаприл

80 рублей

390 рублей

Эрсефурил

Фуразолидон

12 рублей

240 рублей

Фастум-гель

Кетопрофен

60 рублей

95 рублей

Флемаксин салютаб

Амоксицилин

11 рублей

347 рублей

Тиберал

Метронидазол

4 рубля

154 рубля

Нотта

Ново-пассит

65 рублей

135 рублей

Аспирин-кардио

Кардиаск

35 рублей

280 рублей

Зантак

Ранитидин

50 рублей

1120 рублей

Лосек мапс

Омез

177 рублей

190 рублей

Отривин

Риностоп

20 рублей

2770 рублей

Плавикс

Зилт

900 рублей

100 рублей

Санорин

Нафтизин

7 рублей

270 рублей

Ультоп

Омепразол

50 рублей

46 рублей

Имунотайс

Экстрат Эхинацеи

3 рубля

400 рублей

Пара-плюс от вшей

Чемеричная вода

25 рублей

350 рублей

Белосалик

Акридерм

180 рублей

850 рублей

Виагра

Динамико

270 рублей

100 рублей

Гастрозол

Омепразол

44 рубля

240 рублей

Зиртек

Цетиринакс

70 рублей

300 рублей

Имодиум

Лоперамид

15 рублей

370 рублей

Сумамед

Азитромицин

60 рублей

39 рублей

Кеторол

Ибупрофен

6 рублей

106 рублей

Но-шпа

Спазмол

28 рублей

190 рублей

Адалат СЛ

Нифедипин

28 рублей

137 рублей

Амлотоп

Амлодипин

40 рублей

337 рублей

Арифон

Индапамид

10 рублей

337 рублей

Арифон

Индап

98 рублей

137 рублей

Беталок Зок

Метопролол

14 рублей

68 рублей

Вазокардин

Метопролол

14 рублей

85 рублей

Валокордин

Корвалдин

53 рубля

299 рублей

Верогалид ЕР

Верапамил

18 рублей

80 рублей

Кордипин

Кордафлекс

72 рубля

650 рублей

Нормодипин

Амлодипин

40 рублей

382 рубля

ЭсКорди Кор

Амлодипин

40 рублей

94 рубля

Эндит

Эналаприл

80 рублей

273 рубля

Азивок

Азитромицин

96 рублей

41 рубль

Ацикловир-Акри

Ацикловир

19 рублей

128 рублей

5-НОК

Нитроксолин

12 рублей

242 рубля

Зитролид

Азитромицин

96 рублей

268 рублей

Рибамидил

Рибавирин

169 рублей

790 рублей

Рулид

Роксигестал

246 рублей

84 рубля

Аллертек

Цетиризин

64 рубля

152 рублей

Вентолин

Сальбутамол

125 рублей

338 рублей

Саламол Эко

Сальбутамол

125 рублей

108 рублей

Халиксол

Амброксол

16 рублей

113 рублей

Амбросан

Амброксол

16 рублей

275 рублей

Ноотропил

Пирацетам

17 рублей

400 рублей

Фенотропил

Пирацетам

17 рублей

58 рублей

Виролекс

Ацикловир

19 рублей

112 рублей

Диклак

Диклофенак

33 рублей

282 рубля

Тербинафин

Фунготербин

274 рублей

460 рублей

Актрапид НМ

Хумулин НПХ

425 рублей

500 рублей

Винбластин-Тева

Винбластин-Лэнс

500 рублей

335 рублей

Сермион

Ницерголин

174 рубля

107 рублей

Офтан дексаметазон

Дексаметазон

40 рублей

49 рублей

Окумед

Тимолол

18 рублей

90 рублей

Вермокс

Мебендазол

22 рубля

100 рублей

Гипотиазид

Гидрохлородиазид

31 рубль

810 рублей

Лепонекс

Азалептин

190 рублей


автор статьи Элина Ромалинская