Измени себя — изменится Мир вокруг
Логотип клуба OUM.RU

Что необходимо знать о лекарствах? Эффективное лечение

лекарства
лекарства

Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить

E.C. Lambert

Врачи обучены при выборе лекарственных средств иметь в виду лечебный эффект, ради которого препарат назначается, и не обращать особого внимания на побочные эффекты, поскольку лечебный эффект развивается как правило, а осложнения – как исключение. Однако, если бы врач имел точную информацию о частоте осложнений, вызываемых лекарственными препаратами уже в инструкции к этим препаратам, то он, выписывал бы рецепты более осмотрительно. Но, подобная информация не регистрируется и часто скрывается, так как за документированным случаем лекарственных осложнений могут последовать административные действия в виде наказания врача, не справившегося с осложнением. Медицинская общественность наслышана о вреде полипрагмазии (одновременное и нередко необоснованное назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур). Однако, в чем заключается этот вред конкретно по каждому случаю сочетания препаратов, полноценной информации нет.

Широкая доступность медикаментов в аптеках привела к тому, что в каждой семье дома хранится множество лекарств. В данной статье мы подробнее рассмотрим наиболее опасные и наиболее популярные лекарства домашней аптечки.

Возглавляют список наиболее опасных препаратов - антибиотики. Несмотря на то, что антибиотики относятся к группе рецептурных препаратов, купить их без рецепта можно практически в любой аптеке. Антибиотики изобрели, чтобы спасать человеческие жизни и бороться со смертельно опасными заболеваниями, однако сегодня они стали объектом множества споров и дискуссий. Строго соблюдая правила приема антибиотиков, можно в короткие сроки справиться с недугом, при этом ущерб для здоровья в целом окажется минимальным. И напротив, бесконтрольный прием препаратов опасен, поэтому иметь представление о вреде антибактериальных веществ особенно важно.

Вероятно, мало кто из нас задумывается, что человек живёт в мире бактерий. Они обитают и снаружи и внутри нас. Антибиотики действительно наносят сильный удар по болезнетворным бактериям, но вместе с тем наносят и непоправимый вред для всего организма. Первые антибиотики были природного происхождения, их получали из плесневых грибов – пенициллин, биомицин. И они обладали узким спектром действия, не затрагивая полезную микрофлору и, соответственно, не нанося сильного ущерба организму. Антибиотики же нового поколения разрабатываются синтетическими, они обладают широчайшим спектром действия, но убивают почти все бактерии - происходит не селективное (избирательное), а тотальное устранение практически всех бактерий в организме (включая полезную микрофлору). Но при этом патогенная микрофлора очень быстро адаптируется к таким антибиотикам, буквально через 2-3 месяца появляются новые штаммы, которые устойчивы к этим антибиотикам. Полезная же микрофлора восстанавливается гораздо медленнее, и получается, что мы наносим ущерб своему организму, убивая микрофлору кишечника, которая является составной частью нашего иммунитета. Таким образом, приём антибиотиков нарушает естественную микрофлору, в результате чего резко падает иммунитет. Поэтому после лечения синтетическими антибиотиками организм быстро теряет способность самостоятельно противостоять различным инфекциям.

Итак, Антибиотики предназначены для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность микроорганизмов. Прицельная точность воздействия антибактериальных препаратов на болезнетворные бактерии – цель многочисленных исследований, которая пока еще не была достигнута. Поэтому прием противомикробных средств имеет ряд побочных эффектов и может отрицательно сказаться на состоянии здоровья и самочувствия.

Особенно серьезными считаются такие последствия:

  • Пороки развития плода при беременности, поэтому прием антибиотиков в 1 и 2 триместрах беременности строго под запретом и возможен лишь в крайних случаях.
  • Ослабление иммунитета и проблемы со здоровьем у грудных детей, поэтому антибиотики в период естественного вскармливания не назначают.
  • Раздражение слизистых оболочек желудка, обострение язвенных и предъязвенных состояний, нарушение баланса микрофлоры в кишечнике.
  • Нарушения в работе печени, почек и желчного пузыря.
  • Сильные аллергические реакции, сопровождающиеся сильным зудом, высыпаниями, в редких случаях – отеком.
  • Нарушения в работе вестибулярного аппарата, расстройства нервной системы, сопровождающиеся слуховыми и зрительными галлюцинациями.

А также следует помнить о том, что Антибиотики не воздействуют на вирусы и поэтому бесполезны при лечении заболеваний, вызываемых вирусами (например, грипп, гепатиты A, B, C, ветряная оспа, герпес, краснуха, корь).

В наше время, множество противовоспалительных средств можно приобрести в аптеке без рецепта, по вполне приемлемым ценам. Все думают, что они универсальны, лечат от любой болезни и употребляются пачками. Что и приводит к большой смертности от передозировки. Кстати, в Западной Европе от отравления парацетамолом умерло больше людей, чем от запрещенных наркотиков. По мнению многих специалистов, второе место в списке наиболее опасных препаратов занимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это неудивительно, учитывая широкое распространение этой группы лекарств - практически в каждом доме, в аптечке всегда найдутся представители этой группы - Анальгин, Аспирин, Парацетамол и Ибупрофен. Они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием, но также и рядом недостатков - например, практически все они крайне негативно влияют на слизистую оболочку желудка, вызывая гастриты, язвы и даже способны спровоцировать желудочное кровотечение. Кроме того, ряд людей, принимая болеутоляющие препараты, просто маскируют причину заболевания, которое и вызывает боль, и поэтому затем поступают к врачу с уже запущенной патологией.

Анальгин. Этот препарат совсем недавно был исключен из списка льготных лекарственных средств в России. Главная причина запрета на анальгин - риск развития агранулоцитоза. Агранулоцитоз представляет собой патологическое состояние, при котором костный мозг прекращает образование лейкоцитов, в связи с чем повышается восприимчивость организма к бактериальным и грибковым инфекциям. Развитие этой болезни часто заканчивается летальным исходом. Химическое вещество метамизóл, являющееся основой анальгина, было запрещено в Швеции еще в 1974 году, а в США — в 1977-м. Их примеру последовали многие страны Евросоюза, Япония, Иран и Австралия. В июне 2013 года Индия заявила о прекращении выпуска анальгина. Следует добавить, что Анальгин, при длительном применении, вызывает анемию и острые аллергические реакции до развития анафилактического шока.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – известный медицинский препарат, который встречается практически в каждой аптечке. Многим кажется, что небольшая белая таблетка – практически панацея от всех болезненных и неприятных симптомов, болит голова – поможет аспирин, поднялась температура – поможет аспирин, многие пьют аспирин, когда болит живот, горло, когда болеют гриппом или ОРВИ. Мало кто знает о том, что Аспирин воздействуют на слизистую оболочку желудка и может вызывать её изъязвление. Плюс ко всему, Аспирин способствует понижению свёртываемости крови, что в определённых условиях приводит к обильным кровотечениям, например, в желудке или в кишечнике, или при менструациях. Также, Аспирин обладает тератогенным воздействием на развивающийся плод (вызывает уродства), поэтому запрещён к применению у беременных женщин. При острых вирусных заболеваниях у детей до 12–15 летнего возраста, таких, как корь, оспа, грипп лечение аспирином может провоцировать печёночную энцефалопатию (болезнь, разрушающая клетки печени и мозга). Эта патология впервые описана в США и получила название синдрома Рейе. И, следует добавить, что Ацетилсалициловая кислота может вызывать аллергию по типу бронхиальной астмы. Такой синдром носит название «аспириновая триада» и включает в себя бронхоспазм, полипы в носу и непереносимость салицилатов.

Парацетамол. Уже более 25-ти лет назад медики были всерьез обеспокоены возрастающим количеством случаев основательных нарушений работы печени, вызванных парацетамолом. Трагичность ситуации заключается в том, что случайные передозировки этого препарата в большинстве случаев могут закончиться не только интенсивной терапией в реанимации или пересадкой печени, но и летальным исходом. Тем не менее, мы по-прежнему относим парацетамол к одному из самых популярных жаропонижающих и обезболивающих средств (в том числе и детских). Отчасти подобное происходит из-за того, что массированная реклама призывает нас пользоваться препаратом без всяких ограничений. К тому же подобного рода предупреждения полностью отсутствуют в инструкциях к препаратам, содержащих парацетамол.

Ибупрофен. Этот препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Те, кто привык подавлять боль ибупрофеном, рискуют собственным жизненным тонусом и обменом веществ. Как показали недавние изыскания австралийских медиков, систематическое потребление безрецептурного ибупрофена связано с развитием острой калийной недостаточности — состояния, несущего угрозу жизни пациента. Обратие внимание на побочное действие Ибупрофена: тошнота, рвота, диарея, анорексия, возможное развитие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, головная боль, головокружение, нарушения сна, нарушения зрения, при длительном применении возможны анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нарушения функции печени и почек, кожная сыпь, аллергические реакции, возможен отек Квинке. На мой взгляд, этой информации больше, чем достаточно для того, чтобы всерьез задуматься…

На третьем месте в списке наиболее опасных препаратов находятся различные сосудосуживающие капли и спреи для носа. Они помогают многим людям снять один из неприятнейших симптомов простуды и аллергии - заложенность носа, но при длительном применении способны суживать сосуды мозга, вызывая головокружение и головные боли, а у детей даже потерю сознания, судороги и кому. Когда речь заходит об осложнениях, вызываемых препаратами для лечения насморка, обычно упоминают вазомоторный ринит и субатрофию слизистой носа. Однако, при использовании назальных сосудосуживающих препаратов для лечения ринита у людей, принимающих ингибиторы МАО (депрессивные больные и больные паркинсонизмом), такое сочетание может вызывать тяжелые гипертонические кризы с летальным исходом даже через две недели после окончания приема ингибиторов МАО. При сочетании назальных препаратов с комбинированными антиаллергическими, антиастматическими, противопростудными средствами и средствами для похудения, в состав которых входят: кофеин, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, фенилэфрин или эфедрин, также может наблюдаться усиление действия с развитием тяжелых гипертонических кризов. Более того, аналогичные осложнения будут наблюдаться при сочетании препаратов для лечения насморка с травосодержащими лекарственными препаратами, так называемыми «натуральными» лекарствами, в состав которых входят эфедра, хвойник, гуарана или семена колы.

И четвертое место среди лидирующих препаратов из домашней аптечки – слабительные средства.

Многие женщины начинают регулярно принимать слабительное, стремясь избавиться от ненавистного "лишнего" веса. И действительно, на первых порах можно сбросить пару-тройку килограмм. Однако эффект этот временный и достигается, в основном, за счет обезвоживания организма. Обезвоживание, в свою очередь, приводит к нарушению электролитного баланса. Следствием подобных нарушений может стать тошнота, обморочное состояние и нарушение работы всех систем организма. Помимо этого, слабительное ускоряет прохождение пищи через кишечник, что приводит к нарушению пищеварения, вследствие чего, организм недополучает питательные вещества, витамины и впадает в "голодную скупость" – начинает активно депонировать весь доступный жир. То есть длительный прием слабительного дает обратный эффект – вместо того, чтобы избавляться от лишнего веса, человек начинает набирать килограммы. Плюс ко всему, регулярное употребление слабительного снижает в крови уровень содержания кальция. Но, не менее важно и то, что слабительные средства резко уменьшают усвояемость жизненно важных витаминов A, D, Е, К, и, как следствие, - иммунитет резко снижается.

Слабительные средства считаются самыми агрессивными по своему воздействию на всю пищеварительную систему. К тому же они обладают высокой степенью токсичности независимо от своего состава. Препараты данной группы могут быть изготовлены на основе растений – сенны, крушины, ревеня – или синтетических веществ – фенолфталеина, изафенина, бисакодила, гуталакса и т. д. Фенолфталеин, который, например, содержится в пургене, может вызвать рост раковых клеток. Поэтому препараты, в состав которых входит фенолфталеин, были запрещены в Англии. Препараты на основе сенны тоже являются одними из самых вредных на сегодняшний день продуктами. Тем не менее, это вещество входит в состав многих чаев для похудения, преподносимых как безобидные напитки, помогающие без особого труда сбросить лишние килограммы. Между тем, уже научно доказано, что слабительные средства на основе сенны становятся причиной повреждения эпителия и моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Возможно развитие лаксативной болезни. Это заболевание характеризуется развитием дистрофических и некробиотических изменений слизистой оболочки толстой кишки, что в некоторых случаях тоже может стать причиной появления онкологических заболеваний. Препараты сенны способствуют также появлению мутагенных и канцерогенных свойств у кишечных бактерий. В некоторых странах, в том числе и США, препараты на основе сенны запрещены к применению.

Еще одна опасность слабительных препаратов заключается в том, что при длительном применении они вызывают привыкание. В результате человек начинает увеличивать дозы, тем самым увеличивая и степень проявления побочных эффектов, связанных с серьезными осложнениями. При длительном употреблении антрахинонов, бисакодила и пискосульфата натрия, а также при превышении их дозировки может произойти токсическое поражение печени, почек, слизистой толстой кишки, поражение нервных сплетений кишки, развитие дефицита калия, что еще больше усугубляет моторные нарушения толстой кишки.

Но-шпа – лекарственное средство с действующим веществом дротаверином. Препарат оказывает спазмолитическое действие, расслабляя гладкую мускулатуру. Для здоровья человека (снять спазм, утолить боль) этот препарат не смертельно опасен, но он имеет серьезные побочные эффекты. Во-первых, но-шпа часто вызывает головные боли, бессонницу и головокружение. Во-вторых, Но-шпа может вызвать тошноту и рвоту, артериальная гипотензию, запоры, учащенное сердцебиение и аллергические реакции. В-третьих, Но-шпу нельзя употреблять тогда, когда у человека почечная, печеночная или сердечная недостаточность. Данный препарат категорически запрещено давать детям в возрасте до 3-х лет. В некоторых странах Но-шпа изъята с аптек, например, в США. В Англии и Германии Но-Шпу не разрешают использовать беременным женщинам.

Не менее опасны и спиртовые растирания, которые при высокой температуре могут не просто увеличить отвод тепла от кожи, но и спровоцировать спазм сосудов. Спазм сосудов, в свою очередь, приведет к уменьшению потока тепла от внутренних органов к периферии — и исходом будет не охлаждение, а перегрев, которого детский организм может и не выдержать. Физические методы охлаждения стоит оставить врачам, которые умеют их применять и знают, в каких дозировках и когда именно надо применять препараты, снимающие сосудистый спазм.

Помимо большого количества вредных препаратов, существует огромное количество, чье эффективное воздействие не доказано. В любом случае, перед походом в аптеку стоит проконсультироваться со специалистами.

Честно сказать, компетенция большинства граждан в фармакологии оставляет желать лучшего. Когда мы приходим к врачу и получаем в конце приема внушительный список препаратов, мы, как правило, не подвергаем его сомнению. И вот, заручившись авторитетом лечащего врача, мы идем в аптеку и с покорностью выкладываем круглую сумму за те препараты, которые должны поднять нас на ноги. И мы редко задумываемся об экономической эффективности лечения, пока, конечно, сумма лечения не превысит некую пороговую величину. Мы стоим вне процесса определения и выбора того или иного лекарства, врач и производитель со своим маркетингом за нас решают, что нам употреблять. Чтобы стать активным участником своего лечения нужно знать, что почти всегда есть аналоги назначаемых вам лекарств с одним и тем же действующим веществом, и большим разбросом по цене, и иногда число таких аналогов достигает десятков. Преимущество более дорогих лекарств в степени очистки, в наличии дополнительных добавок, которые влияют на продолжительность действия основного вещества, в отсутствии тех или иных побочных проявлений. В цене более дорогих лекарств содержится маркетинговая составляющая (прямая реклама, «подкуп врача», надбавка аптеки), также патентная составляющая, составляющая, связанная с более сложной технологией изготовления, ну и прибыль. С другой стороны, дешевые лекарства не подделают – это экономически не выгодно.

Но как сделать выбор? Представленная ниже информация должна вам помочь, по крайней мере, задуматься над выбором. И когда будете на приеме у врача – попытайте его насчет аналогов, спросите про действующее вещество. Например, кто-то от головной боли пьет пенталгин, нурофен, а кто-то - цитрамон и анальгин с тем же положительным эффектом, но за другие деньги.

Цена дорогого лекарства (руб.) Название дорогого лекарства Название аналога Цена аналога (руб.)
258 Вольтарен Диклофенак 33
480 Дифлюкан Флуконазол 20
370 Зовиракс (крем) Ацикловир 19
202 Иммунал Эхинацея (капли) 40
236 Йодомарин Калия йодит 69
222 Лазолван Амброксол 16
390 Ламизил Тербинафин 282
360 Лиотон 1000 Гепарин-акри гель 1000 95
106 Но-шпа Дротаверин 10
68 Нурофен Ибупрофен 6
190 Омез Омепразол 26
156 Панангин Аспаркам 11
234 Финлепсин Карбамазепин 40
185 Флюкостат Флуконазол 20
190 Капотен Каптоприл 11
97 Аспирин Упса Ацетилсалициловая кислота 4
179 Фастум-гель Ортофен 25
71 Мезим-Форте Панкреатин 31
54 Панадол Парацетомол 24
150 Экстракт эхинацеи доктор Тайс Экстракт эхинацеи. Русский вариант 23
266 ТераФлю Инфлюнорм 145
691 Мовалис Мелоксикам 145
2024 Ксеникал Орсотен 1161
212 Кларитин Кларотадин 95
642 Детралекс Венарус 329
1902 Гептрал Гептор 878
484 Азимамед Азитромицин 96
230 Бепантен Декспантенол 83
520 Бетасерк Бетагистин 220
150 Быструмгель Кетопрофен 60
950 Де-нол Гастро-норм 220
280 Дипросалик Акридерм 180
80 Длянос Риностоп 20
600 Кавинтон Винпацетин 225
615 Клацид Кларитромицин 175
140 Ломилан Лорагексал 48
110 Максидекс Дексаметазон 40
350 Мидриацил Тропикамид 100
225 Мирамистин Хлоргексидин 12
100 Нейромультивит Пентовит 40
650 Нормодипин Амлодипин 40
320 Пантогам Пантокальцин 250
850 Предуктал МВ Депренорм МВ 300
45 Ринонорм Риностоп 20
220 Трентал Пентоксифиллин 50
80 Трихопол Метронидазол 10
650 Тридерм Акридерм ГК 300
210 Троксевазин Троксерутин 120
210 Урсофальк Урсосан 165
250 Финлепсин Карбамазепин 40
350 Фурамаг Фурагин 40
270 Хемомицин Азитромицин 100
130 Энап Эналаприл 80
390 Эрсефурил Фуразолидон 12
240 Фастум-гель Кетопрофен 60
95 Флемаксин салютаб Амоксицилин 11
347 Тиберал Метронидазол 4
154 Нотта Ново-пассит 65
135 Аспирин-кардио Кардиаск 35
280 Зантак Ранитидин 50
1120 Лосек мапс Омез 177
190 Отривин Риностоп 20
2770 Плавикс Зилт 900
100 Санорин Нафтизин 7
270 Ультоп Омепразол 50
46 Имунотайс Экстрат Эхинацеи 3
400 Пара-плюс от вшей Чемеричная вода 25
350 Белосалик Акридерм 180
850 Виагра Динамико 270
100 Гастрозол Омепразол 44
240 Зиртек Цетиринакс 70
300 Имодиум Лоперамид 15
370 Сумамед Азитромицин 60
39 Кеторол Ибупрофен 6
106 Но-шпа Спазмол 28
190 Адалат СЛ Нифедипин 28
137 Амлотоп Амлодипин 40
337 Арифон Индапамид 10
337 Арифон Индап 98
137 Беталок Зок Метопролол 14
68 Вазокардин Метопролол 14
85 Валокордин Корвалдин 53
299 Верогалид ЕР Верапамил 18
80 Кордипин Кордафлекс 72
650 Нормодипин Амлодипин 40
382 ЭсКорди Кор Амлодипин 40
94 Эндит Эналаприл 80
273 Азивок Азитромицин 96
41 Ацикловир-Акри Ацикловир 19
128 5-НОК Нитроксолин 12
242 Зитролид Азитромицин 96
268 Рибамидил Рибавирин 169
790 Рулид Роксигестал 246
84 Аллертек Цетиризин 64
152 Вентолин Сальбутамол 125
338 Саламол Эко Сальбутамол 125
108 Халиксол Амброксол 16
113 Амбросан Амброксол 16
275 Ноотропил Пирацетам 17
400 Фенотропил Пирацетам 17
58 Виролекс Ацикловир 19
112 Диклак Диклофенак 33
282 Тербинафин Фунготербин 274
460 Актрапид НМ Хумулин НПХ 425
500 Винбластин-Тева Винбластин-Лэнс 500
335 Сермион Ницерголин 174
107 Офтан дексаметазон Дексаметазон 40
49 Окумед Тимолол 18
90 Вермокс Мебендазол 22
100 Гипотиазид Гидрохлородиазид 31
810 Лепонекс Азалептин 190