Глава 19. Что родители должны знать о прививках?

Глава 19. Что родители должны знать о прививках?
На основе материалов вебинара «Вакцинация: осознанный выбор» неонатолога, педиатра Столова А. М.

Вакцинация детей – одно из первых важнейших решений, которые предстоит принимать молодым родителям. Важно, чтобы ваша позиция относительно прививок была чётко и ясно сформирована уже до родов. Первое вакцинирование новорожденных в нашей медицинской системе обычно проводят в роддоме (вакцина против гепатита В, вакцина БЦЖ против туберкулёза). И, конечно, необходимо, чтобы позиция эта была результатом общего решения родителей. Именно поэтому так важно разобраться в механизме вакцинации, предлагаемой сегодня нашему обществу.

В данной главе не ставится задача навязать родителям какую-либо точку зрения на прививание детей. Мы лишь предлагаем на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мировых исследований в области педиатрии, а также многолетнего опыта практикующих врачей-неонатологов и педиатров рассмотреть, как и против чего работают прививки, и помочь принять решение, которое будет верным именно для вас.

В России вакцинация детей проводится согласно национальному календарю прививок, утверждаемому Минздравом. Посмотрим определение этого документа на одном из ресурсов сети Интернет: «Национальный календарь прививок – это система наиболее рационального применения вакцин, обеспечивающая развитие напряжённого иммунитета в самом раннем (ранимом) возрасте в максимально короткие сроки» . Уже в самой формулировке определения заложены неестественные процессы: зачем развивать форсированный напряжённый иммунитет, ещё и в самом уязвимом возрасте? Попробуем разобраться, отчего же именно и какими вакцинами показано прививать новорожденных детей в нашей стране. Для начала приведём общие побочные эффекты всех вакцин.

Аллергия. Любая вакцина есть сверхсложная химико-биологическая система, точного состава которой не знают даже сами производители. Некоторые компоненты вакцин: остатки клеток органов животных (например, почек хомяков и обезьян), клетки абортированных плодов человека (используются при выращивании вакцин от краснухи, ветряной оспы и гепатита А), клетки перевиваемых раковых линий, трансгенные дрожжевые клетки, куриный белок (как и все чужеродные белки, сильнейший аллерген), сыворотка крови собак, обезьян, овец, свиней, коров (отсюда само слово «вакцина» от лат. «vacca» – «корова»), гидролизованный желатин, сильнодействующие антибиотики (амфотерицин Б, неомицин), сквален (канцерогенное вещество из акульего жира). В качестве инактиваторов, дезинфектантов, консервантов, сорбентов и адъювантов в вакцины добавляют множество синтетических химикатов, в том числе: формальдегид (нейротоксический и канцерогенный яд, который годится только для бальзамирования трупов), фенол (или карболовая кислота, которой в больницах обрабатывают унитазы и дверные ручки), этилированная ртуть (или мертиолят, супертоксикант высшего класса опасности, в который входят боевые отравляющие вещества и сельскохозяйственные пестициды), 6-феноксиэтанол (антифриз, сильнейший клеточный яд), гидроксид или фосфат алюминия (резко усиливающие токсическое действие ртути), смазочно-охлаждающая эмульсия, синтетические красители, детергенты (твин-80 и др.), органические растворители, боракс (которым раньше травили тараканов), глицерол, сульфитные и фосфатные буферные составляющие, полисорбат 80/20, β-пропиолактон и т. д. Кроме того, вакцины всегда загрязнены посторонними микроорганизмами. В них найдены: ракообразующий обезьяний вирус SV-40, пенистый обезьяний вирус, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус птичьего рака, вирус куриного лейкоза, пестивирус, цыплячьи и бычьи вирусы, мутировавшие вирусы уток, собак и кроликов, нанобактерии, микоплазмы и даже простейшие одноклеточные (в частности, акантамёба, или «амёба, пожирающая мозг»).

Поствакцинальное заражение. Если у вакцинируемого в момент введения инъекции по каким-либо причинам ослаблен иммунитет, а вводимая вакцина живая, может возникнуть само заболевание.

Аутоиммунная реакция. Нарушение защитных механизмов в организме человека, приводящее к тому, что против его собственных клеток и тканей начинают вырабатываться антитела (аутоантитела), которые рассматривают эти клетки и ткани как чужеродные и атакуют их. Вызывает аутоиммунные заболевания.

Токсические компоненты. Наиболее опасные среди них – ртуть и алюминий. Ртуть в виде органической соли (тимеросал, тиомерсал, мертиолят) играет роль консерванта. Алюминий в виде фосфата или гидроксида способствует выработке антител. Высокая токсичность этих веществ известна свыше 100 лет. Особенно большую тревогу вызывает их нейротоксичность – они способны поражать нервную систему.

Развитие аутизма.
Американский исследователь и профессор Д. Миллер пишет: «В 1950 г., когда национальный календарь прививок США содержал всего 4 прививки, аутизм развивался всего у одного ребенка из 10 000. По мере появления новых вакцин детям начали вводить всё увеличивающиеся дозы ртути. Те, кто был рожден в 1981 г., получили 135 мкг ртути, и регистрировался уже один случай аутизма на 2 600 детей. В 1996 г. дети получили с вакцинами в среднем 246 мкг ртути. Аутизм теперь регистрировался у одного из каждых 350 детей». Показательно, что мальчики в подобных случаях страдают в 4 раза чаще, поскольку мужской половой гормон тестостерон повышает нейротоксичность ртути, а женский половой гормон эстроген снижает её. А сколько ртути и алюминия с вакцинами получают наши дети? В каждой дозе вакцины от гепатита В содержится около 12,4 мкг ртути, а в каждой дозе вакцины АКДС – около 25 мкг. Значит, в течение первого полугода жизни ребёнок с тремя дозами каждой из этих вакцин получит в общей сложности около 112 мкг ртути. Это при том, обратите внимание, что Исследовательским советом Национальной академии наук США предельно допустимая концентрация ртути была установлена в 0,1 мкг на 1 кг веса .

Это возможные реакции человеческого организма, особенно ранимого детского организма, на вакцинацию. Однако самое опасное последствие, пожалуй, заключается в том, что в нашей стране практически не ведётся статистика поствакцинальных осложнений. Потому как в случае выявления поствакцинальных осложнений необходимо известить Роспотребнадзор, проверить определённую партию вакцины, в случае подтверждения её некачественности изъять её из оборота, найти детей, которые также были привиты этой вакциной, и установить, есть ли у них подобные осложнения. Конечно, это лишняя «головная боль» и ответственность людей на важных руководящих постах, что этим самым людям совершенно не нужно.

«Наш первый отказ был сделан ещё в роддоме. Меня как только что родившую и находящуюся под действиями гормонов мать очень часто пытались убедить в моей глупости, неосведомлённости и безжалостности по отношению к моему ребёнку. Однако меня уже было не сломать. Я – женщина, прошедшая через трое родов – уже никого не боюсь. Итак, были написаны первый и второй отказы. Нас таких было двое: я и еще одна молодая женщина. После выписки, уже в поликлинике, также был прессинг. Но после посещения педиатра моим мужем, который носит погоны, все уговоры закончились. В сравнении со старшими детьми, которые прививались в течение пяти лет, третий малыш за свои неполные два года болел лишь эпизодическими насморками».
Юлия Скрынникова, педагог, мама Елизаветы, Данилы и Святослава

«Я не делала своему сыну прививки. Моя мама насколько могла в то время, тоже пыталась уберечь меня от них: по крайней мере в школе манту мне не ставили, я всегда убегала домой. На вопросы других мам, почему я не делаю, я отвечаю, что не знаю, что вкалывают нашим детям, и вы не знаете; что после прививок доказаны случаи аутизма у детей, аллергии и смертности; что вирус мутирует и прививка не защитит вас от болезни через несколько лет. Да много причин, это неоднозначная тема».
Варвара Кузнецова, производство и реализация одежды, мама Добрыни

Теперь детально рассмотрим сами болезни, от которых прививают детей в России, и вакцины, которыми их прививают.

Гепатит В
. Является вирусной инфекцией, передающейся посредством контакта с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека. Может вызывать серьёзные повреждения печени как в форме острой, так и хронической болезни.

Согласно информации на русифицированном интернет-сайте ВОЗ , вакцина против гепатита В имеется с 1982 года. Её эффективность для предупреждения инфекции и развития хронической болезни, а также рака печени из-за гепатита В составляет 95%. Однако посмотрим, где распространён гепатит В, кто входит в группу риска заражения и стоит ли вакцинировать всех детей в России (около 1,7–2 млн младенцев в год) против этого заболевания.

Самая высокая распространённость гепатита В наблюдается в бедных, неблагополучных странах третьего мира – там, где существуют антисанитария, большая нехватка пищи, бедность, криминальная обстановка (торговля наркотиками). В этот список входят страны Африки (к югу от Сахары) и страны Восточной Азии, в которых хронически инфицированы до 10% взрослого населения. В странах Европы и Северной Америки инфицировано менее 1% людей. Таким образом, мировая практика вакцинации против гепатита В выстроена исключительно на показателях из бедных и неблагополучных районов земного шара, которые в 10 раз превышают показатели заражённости в более развитых странах.

Как же может новорожденный в условиях проживания в обычной российской семье (где соблюдается гигиена, придерживаются здорового питания, живут в отдельной квартире) быть подверженным риску заражения гепатитом В? Заражение новорожденного возможно только в родах (через кровь), если мать больна гепатитом В! Иному риску заболеть дети не подвергаются. В течение беременности женщина несколько раз сдаёт кровь на гепатит В. Таким образом, дети здоровой женщины не входят в группу риска данного заболевания. Более того, не все дети, рождающиеся у инфицированных женщин, могут быть заражены вирусом гепатита В. По статистике, при наличии положительного hbs-антигена в крови женщины лишь в 10% случаев происходит передача инфекции от матери к ребёнку. Таким образом, стоит вопрос: почему бы не ввести практику сдачи анализов на гепатит В после родов, чтобы наверняка понять, заражена ли женщина? И в том ничтожном проценте случаев, когда заражение матери действительно имеет место, вакцинировать тогда и ребёнка. Но не вводить вакцину поголовно всем малышам через несколько часов после рождения.

Кроме того, согласно врачебной практике, если инфицированная женщина рожает ребёнка, вакцинация малыша проводится по ускоренной схеме. Вакцина вводится 3 раза (схема «1–10–21») – сразу после рождения, на 10-й день и 21-й (либо 3 вакцинации до возраста 2-х месяцев). Эта схема существенно отличается от стандартной схемы (3 прививки: через 12 часов после рождения, в 1 месяц и в 6 месяцев). Таким образом, в ускоренной вакцинации все 3 инъекции происходят за существенно более короткий период, чем в стандартном календаре прививок. То есть при стандартной схеме вакцинации в случае заражения гепатитом В ребёнок может быть незащищён, что говорит о её неэффективности. Нужна ли эта вакцинация вашему ребёнку?

Кто же ещё, согласно ВОЗ, подвергается опасности заражения вирусом гепатита В, за исключением новорожденных в случае инфицирования матери?
• люди, которым часто требуется кровь и продукты крови, диализные пациенты, получатели трансплантации цельных органов;
• заключённые в тюрьмах;
• потребители инъекционных наркотиков;
• члены семей и сексуальные партнеры людей с хронической инфекцией гепатита В;
• люди с многочисленными сексуальными партнерами;
• работники здравоохранения и другие люди, которые могут подвергаться воздействию крови и продуктов крови на работе;
• люди, совершающие поездки и не завершившие серию вакцинации против гепатита В, которым следует предоставлять вакцину до отправки в эндемичные районы.

Вероятность вхождения новорожденного в одну из этих групп весьма сомнительна. Скорее, именно матери нужно вести здравый образ жизни для того, чтобы избежать попадания в группу риска инфицирования.

БЦЖ (туберкулёз). Туберкулёз – бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным и воздушно-пылевым путём. Воздушно-капельное (аэрозольное) инфицирование происходит в основном лишь при тесном контакте с больным. Однако инфицированные частицы аэрозоля чаще всего задерживаются в верхних дыхательных путях и выводятся из организма, не заражая реципиента. Туберкулёз является исключительно лёгочной болезнью, то есть развиться может только в лёгких, куда добраться бактерии (палочке Коха) не так-то просто.

Основной процент заражения туберкулёзом приходится на передачу воздушно-пылевым путём. Это означает, что микрочастицы аэрозоля (исходящие от больного), попадая, например, на землю, высыхают и вместе с пылью поднимаются в воздух. Вдыхая эту пыль, здоровый человек может заразиться туберкулёзом, так как мелким частицам намного легче проникнуть в лёгкие. Именно поэтому туберкулёз так распространён, например, в местах лишения свободы. Если появляется один больной, другие заключённые, постоянно пребывая в одном месте с ним, с пылью в воздухе вдыхают и бактерию. Развитию и прогрессированию болезни способствуют антисанитарные условия и плохое питание в подобных местах.

Как же развивается туберкулёз в организме человека? Когда чужеродная бактерия попадает в организм, её обволакивают клетки иммунной системы (фагоциты) с целью ограничить очаг инфекции. Во многих случаях с другими инфекциями фагоциты уничтожают данную бактерию. Однако в случае с туберкулёзом фагоцит обволакивает бактерию, но уничтожить её не может. Бактерия начинает активно размножаться, затем уничтожает сдерживающий её фагоцит и выходит во внешнюю среду. Для предотвращения подобной ситуации иммунный ответ организма происходит следующим образом. Фагоцит, понимая, что уничтожить бактерию не может, сигнализирует об этом другим иммунным клеткам (Т-хелперам). Они подплывают к фагоциту и впрыскивают внутрь определённую субстанцию (активация фагоцитов). Эта субстанция меняет свойства фагоцита, и он обретает способность уничтожить бактерию. Многие из таких фагоцитов трансформируются и обретают свойство эпителиальных клеток (которыми выстланы наши слизистые). Они выстраивают плотное кольцо вокруг заражённых фагоцитов. В рамках этого кольца происходит полное уничтожение любых клеток (как чужеродных, так и своих собственных, иммунных). Далее на месте уничтожения происходит кальцификация – образуется так называемый очаг Гона. Таким образом организм справляется с инфекцией туберкулёза (самоизлечение). Доктор Гон в 1912 году выявил, что до 97% умерших по каким-либо причинам людей (не от туберкулёза) имели в лёгких эти кальцифицированные очаги. То есть в начале ХХ века, когда не были изобретены антибиотики, до 97% случаев заражения туберкулёзом заканчивались самоизлечением.

В случаях же, когда у кольца фагоцитов не получается ограничить очаг, происходит распространение инфекции. Однако развитие болезни происходит не за счёт того, что чужеродные бактерии повреждают лёгкие, а потому, что выделяется тот самый фактор, который уничтожает все виды бактерий – и чужие, и свои. При отсутствии ограничения этого процесса плотным кольцом трансформированных фагоцитов от выделяющегося фактора начинает разрушаться сама лёгочная ткань. То есть сама иммунная система начинает разрушительный процесс. Он и приводит к тем печальным последствиям, которых боятся все родители. Таким образом, мы видим, что антитела, вводимые с вакциной, никак не участвуют во всем этом процессе.

Самая печальная статистика накоплена в те времена, когда не существовало антибиотиков и развитие болезни невозможно было остановить. Сегодня же при наличии антибиотиков и, главное, своевременном выявлении туберкулёз (даже в тех редких случаях, когда сам организм не справляется с инфекцией и начинает саморазрушаться) излечим. А последствия от антибиотиков (учитывая низкую вероятность заболевания) намного меньше, чем возможные последствия поствакцинальных осложнений (когда штамм инфекции вводят даже тому большинству детей, которые никогда в жизни не столкнулись бы с этой инфекцией). Разобравшись с механизмом развития туберкулёза, мы можем сделать вывод, что вакцинация от туберкулёза (простое введение антител) неэффективна при проникновении бактерии в организм. Справиться с туберкулёзом может единственно наш собственный крепкий иммунитет.

Почему же в наши дни, когда изобретено большое количество антибиотиков и медицина шагнула далеко вперёд, всем людям с рождения принято вводить вакцину БЦЖ (противотуберкулёзную), если уничтожить саму бактерию туберкулёза эти антитела не в состоянии? Дело в том, что БЦЖ изобрели в 1921 году, а нобелевские премии по иммунологии за открытие механизма действия антител (то есть самого механизма вакцинации) были вручены лишь в 70–80-е годы ХХ века. То есть до этого момента при введении БЦЖ-вакцины никто даже понятия не имел о том, что она не может уничтожать микробактерии туберкулёза. В результате во многих странах постепенно начали выводить эти вакцины из применения. Сегодня в Европе, США, Израиле и многих других странах БЦЖ-вакцинацию новорожденных не проводят, хотя бактерии туберкулёза распространены и в этих странах. Более того, после того, как в Японии перестали вакцинировать младенцев от туберкулёза, сама страна с 17-го места в мире по детской смертности резко переместилась на последнее место.

Что касается позиции ВОЗ касательно БЦЖ вакцинации, на официальном сайте мы можем прочесть следующее: «Единственная существующая вакцина против туберкулеза (ТБ), Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), созданная в 1921 году, имеет неустойчивую защитную эффективность. ВОЗ рекомендует вакцинировать неинфицированных ВИЧ детей БЦЖ, так как она обеспечивает защиту от тяжёлых внелёгочных форм детского ТБ (1). Однако БЦЖ не обеспечивает надёжной защиты от лёгочного ТБ, на который приходится основное бремя болезни в мире» . Таким образом, даже ВОЗ прямо говорит о том, что БЦЖ не защищает от лёгочного туберкулёза, формы которого и составляют основную болезнь.

Что же такое внелёгочный туберкулёз, от которого вакцина БЦЖ якобы защищает? Как мы уже говорили, туберкулёз является исключительно внутрилёгочной инфекцией. Внелёгочные формы болезни – это всегда вторичный туберкулёз. Откуда он берётся? Дело в том, что при вакцинации ребёнку вводится ослабленный штамм живой бактерии туберкулёза. Штамм вводится противоестественным путём инфицирования – не через дыхательные пути, а через кровь – и с кровью разносится по всему организму. Живая бактерия туберкулёза может осесть в любой части организма и сформировать первичный очаг. Этот очаг, разваливаясь, распространяется и вызывает вторичный внелёгочный туберкулёз, например, туберкулёз ЦНС и мозговых оболочек, органов пищеварительной системы, костей и суставов и т. д. Следовательно, внелёгочная форма туберкулёза – это практически всегда (за исключением развития туберкулёза кишечника при употреблении сырого молока заражённой коровы) поствакцинальное осложнение при ослабленном иммунитете. То есть абсурд ситуации заключается в том, что БЦЖ-вакцина защищает организм от последствий введения самой же БЦЖ-вакцины!

Реакция Манту – «диагностика» туберкулёза, когда под кожу вводится туберкулин (вытяжка из туберкулёзной бактерии). Поскольку в результате БЦЖ-вакцинации в лимфоузлах формируются так называемые «сторожевые клетки», в месте введения туберкулина в течение нескольких дней образуется аллергическая реакция. Если реакция достигает не более 10 мм в размере, считается, что сторожевые клетки есть и ребёнок защищён. Однако если реакция Манту больше 10 мм, возникает подозрение, что подобная избыточная аллергическая реакция может говорить о наличии лёгочного туберкулёза. В этом случае проводится повторное введение туберкулина. При повторной избыточной реакции ребёнка направляют на рентген. Если с помощью рентгена удаётся обнаружить заболевание, начинается лечение. Если же на рентгеновских снимках не находят признаков лёгочного туберкулёза, то чаще всего всё равно назначают курс лечения, так как первичный контакт с туберкулёзом может не всегда идентифицироваться с помощью рентгена. Но был ли там туберкулёз на самом деле, никогда нельзя сказать наверняка. Избыточная аллергическая реакция может быть вызвана как туберкулином, так и консервантом, который входит в состав Манту.
Кроме того, ребёнок может быть аллергиком, и любое инородное вещество может вызывать в его организме избыточную реакцию. Таким образом, достоверность выявленной благодаря реакции Манту информации составляет лишь 50%. То есть при увеличенном размере реакции врачи с уверенностью не могут говорить о наличии туберкулёза у ребёнка, а при «нормальной» реакции Манту – о его отсутствии.

Какие в таком случае существуют альтернативы реакции Манту для ранней диагностики туберкулёза?

• Диаскинтест – внутрикожная инъекция небольшого количества специального раствора, который содержит белки, характерные только для возбудителей туберкулеза. По сравнению с Манту его достоверность намного выше и равняется 97%.

Если же вы не хотите делать своему ребёнку никаких инъекций (чтобы избежать побочных эффектов, проявления аллергии), существуют два следующих теста, проводимых посредством забора крови из вены:
• квантифероновый тест,
• T-SPOT.TB.

Достоверность и объективность этих тестов равняются практически 100%. Зачем нужно делать эти тесты? Во-первых, в случае необходимости (наличие вероятности заражения туберкулёзом) они несут информацию для родителей. Во-вторых, сегодня при отказе от пробы Манту, проводимой в детских общеобразовательных учреждениях (ясли, детские сады, школы), обычно требуют справку от фтизиатра (специалист, занимающийся диагностикой и лечением туберкулёза) об отсутствии у ребёнка заболевания. Хотя законность и правомерность подобного требования находятся под серьёзным сомнением, на практике вашего ребёнка могут отстранить от занятий на определённый период. Поэтому имеет смысл принести фтизиатру результаты одного из вышеприведённых тестов, чтобы получить от него справку об отсутствии туберкулёза у вашего ребёнка. На основании этой справки ребёнок продолжает посещать занятия. В случае, когда микробактерии туберкулёза обнаружены в организме ребёнка в латентном состоянии, имеет смысл повторять эти тесты с той же периодичностью, с которой проводят пробу Манту.

Полиомиелит.
Вирусная инфекция, передающаяся от человека человеку фекально-оральным путём. Возможна передача через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания). Размножается в кишечнике. В абсолютном большинстве случаев полиомиелит протекает как кишечная инфекция. То есть можно переболеть полиомиелитом и никогда об этом не узнать. Однако по статистике, приведённой ВОЗ , в одном из 200 случаев инфицирования может возникнуть необратимый паралич (чаще всего ног). Это происходит в результате того, что полиовирус мигрирует в стволы нервных клеток. Тогда иммунная система начинает уничтожать собственные клетки, поражённые вирусом. 5–10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц. Поражает нервную систему. Риску заражения подвергаются в основном дети в возрасте до 5 лет. Паралитические формы полиомиелита неизлечимы.

В группу риска входят 3 страны, в которых передача полиомиелита никогда не прекращалась: Афганистан, Нигерия и Пакистан. Соответственно, достаточно высок риск заражения и в граничащих с ними странах, где санитарные условия и уровень жизни низкие. Поэтому если вы планируете поездку с маленьким ребёнком в регион с высокой эндемичностью, имейте в виду существование риска заражения полиомиелитом. В России же, как и в случае с гепатитом В, условия жизни населения иные.

Полиомиелит никак не лечится. В случае заражения паралич либо наступит, либо нет. Однако, что касается вакцинации, установлено, что среди заболевших большой процент тех людей, которые прошли полный курс вакцинации. Дело в том, что дикий полиовирус может очень сильно отличаться от вакцинного штамма. Таким образом, эффективность вакцинации против полиомиелита довольно средняя; даже будучи привитым, можно заболеть.

В России вакцинация против полиомиелита проводится по следующей схеме: первые два раза вводится убитая вакцина, последующие три раза – живая. При введении живой вакцины, как мы говорили ранее, существует риск получить то заболевание, от которого прививают, в данном случае – полиомиелит. В США вводят исключительно мёртвую вакцину. ВОЗ же рекомендует вакцинировать только живой вакциной. Почему? Потому что от паралитических форм одинаково защищает и убитая, и живая вакцина. Однако при введении мёртвой вакцины, хотя сам вакцинируемый не рискует получить полиомиелит, он становится его переносчиком, так как происходит выделение вируса во внешнюю среду. При введении живой вакцины вирус во внешнюю среду не выделяется, а сам вакцинируемый, по мнению ВОЗ, в какой-то степени считается защищённым (хотя далеко не всегда). Так как ВОЗ активно борется с распространением полиомиелита, она не рекомендует использовать мёртвые вакцины.

В последние годы в России применяется практика отстранения непривитых детей от занятий в детском саду на период до 90 дней, если там проводится вакцинация против полиомиелита живой вакциной. Это объясняется тем, что вакцинированный живой вакциной ребёнок может выделять с калом полиомиелитный штамм. Однако в реальности вероятность заражения даже не диким вирусом (который поражает 1-го из 200 человек), а многократно разбавленным вакцинным штаммом практически нулевая. В практике многих педиатров подобные случаи заражения отсутствуют. Таким образом, если вы принимаете решение не вакцинировать малыша против полиомиелита, вы можете написать заявление об отказе и продолжить его занятия в детском саду.

АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк).
Коклюш – заразное бактериальное заболевание дыхательных путей. Передаётся воздушно-капельным путём. Первые симптомы обычно появляются через 7–10 дней после инфицирования и включают небольшой жар, насморк и кашель, который в типичных случаях постепенно развивается в приступообразный, судорожный кашель. Многие дети, которые заразились коклюшем, страдают приступами кашля на протяжении 4–8 недель. Наиболее опасен детям до года (из-за маленького объёма лёгких) и старикам (ввиду возрастной ослабленности дыхательной системы). В некоторых случаях при поздней диагностике может развиться пневмония. Проходит либо самостоятельно, либо (в случае повышения температуры) требует назначения антибиотиков с целью предотвратить осложнения пневмонией.

Эффективность вакцинации против коклюша довольно сомнительна. Вероятность не заболеть у вакцинированного ребёнка составляет около 50%. Несмотря на принятую в нашей стране вакцинацию против коклюша, это заболевание встречается очень часто. Согласно педиатрической практике, тяжёлые формы протекания коклюша встречаются как у привитых, так и у непривитых детей. Равно и лёгкие формы протекания коклюша встречаются в обоих случаях. Коклюш после вакцинации сложно диагностировать, так как в крови ребёнка будут находиться иммуноглобулины G. Установить причину появления этих иммуноглобулинов (инфицирование или прививка) достаточно трудно. Посев из зева обычно малоинформативен в случае забора после развития инфекции (так как к этому моменту уже обычно назначают антибиотики). Таким образом, случаи развития коклюша у привитых детей обычно остаются вне статистической обработки, и мы не обладаем достоверной информацией о том, насколько в реальности вакцина защищает от развития болезни. В то же время коклюшный компонент является наиболее токсичным в составе тройной вакцины АКДС.

Дифтерия
– бактериальная инфекция, передающаяся через непосредственный физический контакт или аэрозольным путём во время дыхания, кашля или чихания инфицированных лиц. Наблюдается очень редко, но распространяется вспышками эпидемии. Дифтерия реализуется именно в том месте, куда она попала при вдыхании человеком бактерии (горло и верхние дыхательные пути). На поражённых участках образуется очень плотный налёт грязно-серого цвета, который крайне сложно удалить (скопление мембраны мертвых тканей). Также производит токсин, который может повреждать другие органы (сосуды, сердце и т. д.). В тяжёлых случаях токсин может привести к серьёзным осложнениям. Основную опасность представляют гипертоксические формы, когда у инфицированного сразу наблюдается очень высокая температура и тяжёлое общее состояние (в некоторых случаях возможен летальный исход). Данные формы заболевания очень редки (с учётом редкости самой дифтерии сводятся практически к нулю).

Таким образом, в случае с дифтерией возможно как переболеть этим заболеванием без симптомов и дальнейшего развития инфекции (в большинстве случаев даже не зная об этом), так и получить, в крайне редких случаях, тяжёлую токсичную форму заболевания (крайне редко). Поэтому при появлении налёта в области горла (или на миндалинах) или жалоб на боли при глотании ребёнку или взрослому незамедлительно следует посетить врача для начала как можно более раннего лечения (независимо от того, привит он или нет). Токсин против дифтерии довольно стабилен (в отличие от полиовируса), поэтому, с одной стороны, вакцинация может обеспечить иммунитет. С другой стороны, вакцинация против дифтерии (обычно в составе АКДС) не может предотвращать развитие эпидемии, так как вводимые антитела блокируют токсин, но не саму бактерию. Бактерия же продолжает размножаться, вызывая циркуляцию инфекции во внешней среде. И в моменты наличия эпидемии болеть могут как непривитые, так и привитые дети и взрослые.

Столбняк – это неинфекционное заболевание, заразиться которым можно только при контакте со спорами столбнячных бактерий. Эти бактерии существуют во всём мире в кишечнике жвачных животных и, соответственно, в почве, куда попадают вместе с навозом. Столбняк новорожденного, который в большинстве случаев является летальным, особенно распространён в труднодоступных и сельских районах (особенно в бедных развивающихся странах) – проще говоря, там, где роды проходят без надлежащих стерильных процедур и в условиях загрязнённой окружающей среды . На столбняк новорожденного приходится основной процент заражения (180 000 из 213 000 по состоянию на 2002 г.). Заболевание проявляется в течение 28 дней после рождения. Таким образом, дети, подвергающиеся самому серьёзному риску, не могут быть защищены от столбняка путём вакцинации АКДС. Ведь её, согласно календарю прививок, вводят только в возрасте трёх месяцев.

Единственный способ передачи антител к столбняку совсем маленьким детям – вакцинация беременных и небеременных женщин детородного возраста. Однако посмотрим, насколько высока вероятность заражения столбняком. Столбняк в активной своей форме существует в условиях очень низкого содержания кислорода либо его отсутствия. Поэтому, если ребёнок легко поранился или получил ссадину на улице, достаточно промыть рану простой водой (необязательно даже применение какого-либо антисептика). В этом случае столбняк (даже если он был в земле) физически не сможет развиться. Однако в случае загрязнения землёй глубокой раны, которую невозможно обработать, создаются условия для развития бактерии столбняка. Получается, чтобы заразиться столбняком, необходимо:

• находиться в момент травмирования в сельской местности или в стране с неблагоприятными санитарными условиями;
• получить глубокую рану, которую никак нельзя промыть и обработать;
• в эту глубокую рану должна попасть земля;
• в земле должны содержаться частицы навоза;
• в кишечнике животного, выделившего этот навоз, должны содержаться споры столбняка.

Очевидно, что вероятность заражения столбняком в условиях современной России (особенно в городах) довольно низкая, хоть мы и не можем полностью исключать её. 85–90% случаев заражения заканчиваются полным излечением.

Вакцина АКДС является одной из самых токсичных. На неё приходится самый большой процент серьёзных поствакцинальных осложнений (от повышения температуры до развития эпилепсии и аутизма). Согласно данным ВОЗ, исследования в Гвинее-Бисау, опубликованные в декабре 2000 года в Британском медицинском журнале, предположили наличие неспецифичного воздействия плановой вакцинации, которая может иметь негативное или положительное влияние на выживаемость детей раннего возраста (в зависимости от вакцины). Возросшая смертность была отмечена среди детей, привитых вакциной АКДС, через шесть месяцев после вакцинации. На совещании в июне 2004 года ГККБВ (Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин) принял решение считать пагубное влияние прививок АКДС на детскую выживаемость как не имеющее обоснованного подтверждения (в действительности абсолютное большинство доказательств свидетельствует об обратном) и закрыл данный вопрос до появления новых и убедительных доказательств в будущем.

«С первым ребёнком я, честно, прививки делать собиралась. БЦЖ сделали. Много было нами с мужем прочитано информации по поводу делать или не делать. Но почему-то к моменту родов окончательно в сторону отказа склониться мы не могли. Решил всё случай, если таковой имеет место в жизни. Мы попали к хорошему неврологу-мануалу, у ребёнка было смещение шейных позвонков. И попали мы туда как раз в три месяца, когда надо было делать первую АКДС. Причём я уже, можно сказать, мысленно пошла её делать. Но педиатр мягко настояла подождать две-три недели, потому что у ребёнка была анемия (как раз трёхмесячный кризис, дело не в мясе (!), потом всё выровнялось). Стояла промозглая погода, а она предлагала подождать морозов (якобы делать лучше в мороз). И в эти две недели ожидания мы попадаем к неврологу, которая просто запрещает делать АКДС. Потом когда-нибудь, мол, сделаете. Оказывается, при смещении позвонков (а я так понимаю, при родах в роддоме это каждый второй, если не все) АКДС может дать очень сильные осложнения. И перед нами в срочном порядке такого ребёнка приняли на лечение. Остро проблема нарисовалась именно после прививки. После этого вопрос с прививками был закрыт в нашей семье. Подобные истории рассказывала и детский массажист, которая работает в поликлинике, и подруга, у старшего сына которой были осложнения. Второго ребёнка не прививали вообще. Слава богу, все эти люди с их опытом попались нам вовремя».
Ксения Сморгунова, в прошлом главный бухгалтер, мама Арины и Полины

КСК (корь, паротит (свинка), краснуха). Корь – вирусная инфекция, передающаяся через прямой контакт, а также по воздуху. Инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щёк. Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Кто же входит в группу риска?

Наибольшей опасности подвергаются дети до 5 лет и взрослые старше 20 лет. По данным ВОЗ, тяжёлое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями. Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения (страны Африки и Азии). Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий.

Таким образом, сегодня в России достаточно сложно встретить течение кори в тяжёлой форме. Однако сама ВОЗ отмечает, что тяжёлых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Кроме того, вызывает вопрос эффективность вакцинации против кори. Согласно ВОЗ, корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста (вспоминаем, каких именно детей), даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.

Паротит (свинка) – вирусная инфекция, передающаяся при прямом контакте или воздушно-капельным путём. Поражает главным образом слюнные железы. Эпидемический паротит – это в основном детское заболевание. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 9 лет. Наибольшему риску, однако, подвергаются половозрелые мужчины, так как возможно воспаление железистой ткани яичек (орхит), что в будущем может привести к сморщиванию яичек и, соответственно, к бесплодию. Орхит проявляется, по данным ВОЗ, в 20% случаев заболевания взрослых мужчин. В случае заболевания в детском возрасте (у мальчиков) вероятность развития орхита составляет около 5%. Для девочек и женщин паротит в большинстве своём не представляет никакой опасности ухудшения здоровья.

Краснуха – вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. У детей протекает довольно легко, может наблюдаться невысокая температура и мелкая сыпь на теле. В случае перенесения краснухи у человека вырабатывается пожизненный иммунитет к этому заболеванию. В случае введения вакцины требуется регулярная ревакцинация.

Единственный риск данное заболевание представляет в случае, когда женщина заболевает в первой половине беременности. Вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может приводить к выкидышу, мертворождению или тяжёлым врожденным порокам развития, известным как СВК (синдром врождённой краснухи). Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. Самые высокие показатели СВК наблюдаются в Африканском регионе ВОЗ и регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии. В современной России встречается крайне редко. Вакцина против краснухи обладает рядом побочных эффектов: боль и покраснение в месте инъекции, повышение температуры, сыпь, мышечные боли.

Вакцина КСК наряду с вакциной АКДС входит в число самых частых случаев поствакцинальных осложнений. Существуют данные о случаях повреждения нервной системы после введения КСК.

«В роддоме я отказалась от прививок для малыша. Меня спросили об отказе, и я подписала нужную бумагу. В поликлинике я также написала отказ от всех прививок и не встретила негатива со стороны врача-педиатра. Сейчас ребёнку почти 3 года, и я не планирую делать никаких прививок. Считаю, что, имея сильный иммунитет, организм ребёнка справится с любой болезнью или она пройдет в лёгкой форме».
Анна Соловей, музыкальный руководитель детского сада, мама Надежды

От себя добавим, что считаем, что риски от вакцинации намного превышают её возможную пользу. Кроме того, в данной главе мы ни в коем случае не пропагандируем применение антибиотиков. Однако они всё же являются менее опасными, чем прививки. Потому как случаи заражения определённой инфекцией (и, следовательно, случаи риска применения антибиотиков) несравненно ниже рисков поствакцинальных осложнений.

При проявлениях первых признаков недомогания (насморк, температура, кашель)мы рекомендуем применить прежде всего естественные средства очищения кишечника. Это может быть клизма (особенно свекольная клизма при высокой температуре у детей), шанкх пракшалана (одна из техник шаткарм) и т. п.

«После прочтения книги М. В. Оганян «Экологическая медицина. Путь будущей цивилизации» мой подход к лечению детей коренным образом изменился. Пять лет назад я гордилась своей аптечкой: такая большая коробка, в которой всё есть. Но сегодня в нашей аптечке есть лишь растительные слабительные средства для детей и «Магния сульфат» для взрослых, а также высушенные листья шалфея, ромашки и средства для первой помощи. При первых признаках заболевания мы пьём слабительное и делаем очищающие клизмы. При насморке регулярно промываем нос чуть подсоленной водой. При болях в горле полощем его настоем шалфея. Как правило, все насморки проходят без осложнений.

В качестве профилактики мы взяли за правило выпивать стакан чистой воды натощак, принимать холодный душ и делать зарядку каждое утро».

Юлия Скрынникова, педагог, мама Елизаветы, Данилы и Святослава

И мы напоминаем вам о главном – любое заболевание является результатом нашего образа жизни как на физическом уровне (зашлакованность организма, слабый иммунитет, генетические заболевания от родителей и т. д.), так и на уровне духовном (кармические воздаяния, сигнал о том, что мы живём не по совести). Единственно возможной профилактикой наших болезней и болезней наших детей являются наш альтруизм и адекватное существование в этом мире.

В помощь родителям, решившим отказаться от вакцинации своих детей и столкнувшимся с отказом дирекции детского сада или школы допускать непривитых детей до занятий, мы приводим комментарий мамы двоих детей, адвоката Елены Мальцевой (Санкт-Петербург):

«Отношения в области обязательной вакцинации детей в России регулируются Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014, с изм. от 14.12.2015) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Согласно статье 5 «Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики», граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок. Этого в принципе достаточно, но как дополнение можно ещё ссылаться на Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ. Статья 20 этого Закона «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» гласит, что лицо даёт своё добровольное согласие (в письменной форме) на любой вид медицинского вмешательства, а также лицо имеет право отказаться от любого медицинского вмешательства, написав письменный отказ. За детей их права осуществляют их законные представители – родители. Этого достаточно. Сюда же можно прибавить и статью 43 Конституции РФ, в которой говорится о том, что каждый имеет право на образование, и гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, основного общего и среднего профессионального образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях. Таким образом, недопуск детей до занятий является нарушением конституционных прав граждан на образование.

Что касается реакции Манту, это не прививка, но она также предполагает введение в организм ребёнка веществ, мягко говоря, неполезных. Если вы не будете её делать, то это нужно также пояснить. Очень любят брать родителей на испуг «без прививок ребёнка в сад не возьмём». У меня было так. Тогда я вооружилась терпением и села выяснять этот вопрос с врачом детсада. Как правило, врачи у нас абсолютно юридически безграмотны и невежественны, поэтому всё нужно объяснять конкретно. Я принесла с собой распечатанные законы, зачитала врачу указанные положения и на её ответ, что у них какой-то там приказ, попросила назвать номер и дату этого приказа (врач сколько не рылась в памяти и на рабочем столе, так и не смогла назвать его, сославшись, что у неё его нет). Я объяснила, что приказ – это подзаконный акт, который не может противоречить федеральному закону. Если такой приказ есть, то он незаконный, и я намерена обжаловать его в судебном порядке. Если же такой приказ существует только в воображении указанного медицинского работника, то она нарушает закон, что является основанием для меня обратиться с заявлением в прокуратуру города Санкт-Петербурга за защитой и восстановлением своих нарушенных прав и прав детей с привлечением виновного работника к административной ответственности. При слове «прокуратура» у них, как правило, начинается паника. Меня стали просить этого не делать, они были уже согласны взять моих детей в детсад и только просили написать письменные отказы. Как правило, после такой обстоятельной беседы со ссылками на законы врачам сказать в свою защиту нечего. И еще психологический момент – лучше ходить не одной, а с мужем, чтобы исключить попытки психологического давления на вас».